الكلى عضو مهم جدا في جسم الإنسان لتنقية الجسم من السموم والفضلات فماذا يحدث إذا تعرضت لخلل ما ؟وما هى مراحل و أعراض الفشل الكلوي الحاد وما هي الأغذية المسموحة و الممنوعة؟
عناصر الموضوع
ما هى وظيفة الكلى؟
1- تعمل على تنقية الدم من الفضلات والسموم والمياه الزائدة في الجسم عن طريق مرور الدم من المرشحات الموجوده في الكلى (GFR) يتم تخزين السموم في المثانة ويتخلص منها الجسم خلال عملية التبول.
2- تنظم الPH ومستويات الملح والبوتاسيوم في الدم
3- تنتج هرمونات تعمل على تنظيم ضغط الدم وإنتاج كريات الدم الحمراء
4- تقوم بتحويل فيتامين دي إلى هيئته النشطة التي تزود امتصاص الكالسيوم من الدم إلى العظام وباقي أجزاء الجسم
عندما يحدث خلل في وظائف الكلى تتراكم السموم والفضلات في الدم مما يؤدي لمشاكل صحية خطيرة
يقل معدل فلترة الدم من خلال المرشحات الموجودة في الكلى(GFR) ويصبح أقل من (60 ملي /الدقيقة/ 1.73 م2 ) لمدة 3 شهور متواصلة على الأقل.
يحدث قصور الكلى على مراحل وليس مرة واحدة حتى تتوقف الكلى تماما عن أداء وظيفتها
ما هي أسباب الفشل الكلوي الحاد ؟
توجد عدة أسباب لحدوث الفشل الكلوي الحاد ومن أهمها:
1- كمية الدم الذي يصل إلى الكلى قليل وهذا يحدث في الحالات الآتية:
· أمراض القلب
· النوبة القلبية
· الفشل الكبدي
· الجفاف
· الحروق الشديدة
· حدوث حساسية
· عدوى شديدة مثل تعفن الدم
· زيادة الضغط
· تناول الأدوية المضادة للإلتهاب مثل الأسبرين (NSAIDs) بكثرة
2- مشكلة تؤدي لوقف عملية التبول
– بعض أنواع الكانسر (السرطان) تؤدي إلى انسداد مجرى البول مثل سرطان البروستاتا ، عنق الرحم ، القولون ، المثانة
– هناك حالات أخرى تؤدي لإنسداد مجرى البول مثل:
– تضخم البروستاتا
– تكوًن حصوات
– وجود جلطة في مجرى البول
– حدوث خلل في الأعصاب التي تتحكم في المثانة
3- أسباب أخرى تؤدي لحدوث الفشل الكلوي
– وجود جلطة داخل الكلى أو حولها
– الكميات الكبيرة من المعادن الثقيلة
– التهاب الأوعية الدموية
– تناول الكحول
– حدوث ضرر مباشر في الكليتين
– الذئبة الحمراء وهي إحدى الأمراض المناعية
– التهاب (Glomerular) المرشحات المسؤولة عن فلترة الدم
– متلازمة انحلال الدم اليوريمي وتحدث نتيجة تكسير خلايا الدم الحمراء نتيجة عدوى بكتيرية
– حدوث سرطان في خلايا البلازما الموجودة في نخاع العظام
– مرض نقص الصفائح الدموية والذي يؤدي إلى حدوث جلطات في الأوعية الدموية الصغيرة
– أدوية الكيموثيرابي التي تستخدم في علاج السرطان وبعض الأمراض المناعية
-الصبغات المستخدمة في بعض الاختبارات
– بعض المضادات الحيوية
– التهاب مجرى البول
– عدم تنظيم سكر الدم في مرضى السكري
تشخيص الفشل الكلوي الحاد ؟
في حالة ظهور أعراض الفشل الكلوي فيجب التأكد من الإصابة عن طريق إجراء الفحوصات والتحاليل اللازمة، من أهمها:
1- صورة دم كاملة
2- تحليل البول وكميته
3- تحليل مستوى الألبيومين في الدم والبول (يقل مستوى الألبيومين في الدم نتيجة سوء التغذية، فقدان البروتين في البول ،أو التهاب مزمن )
4- تحليل الدهون
5- فحص سرعة ترسيب البول
6- قياس نسبة الكرياتنين واليوريا في الدم
7- نسبة الكالسيوم والفوسفات في الدم
8- قياس معدل فلترة الدم خلال مرشحات الكلى (GFR)
9- عمل أشعة مقطعية على الكليتين (CT scan)
10- أخذ عينة من الكلى لتحليلها (Biopsy )
ما هى مراحل و أعراض الفشل الكلوي وطرق علاجها
سبق وأن ذكرنا أن الفشل الكلوي يحدث على عدة مراحل وليس مرة واحدة، وتنقسم تلك المراحل لخمسة مراحل رئيسية وهي:
1- المرحلة الأولى
يحدث للكلى خلل بسيط جدا ولكن ما زالت تقوم بوظيفتها بكفاءة (GFR>90ml\min)
أعراض الفشل الكلوي خلال المرحلة الأولى:
في هذه المرحلة لا توجد أعراض ظاهرة ولكن يمكن اكتشاف الخلل البسيط عن طريق تحليل صورة الدم والبول
علاج هذه المرحلة
يمكن أن نحافظ على الكلى ونمنع تدهورها عن طريق:
1- الحفاظ على مستوى السكر في الدم إذا كنت مريض سكري
2- نقلل ضغط الدم إذا كنت مريض ضغط
3- نعتمد نظام غذائي صحى ومتوازن
4- منع التدخين
5- ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل لمدة خمس أيام في الأسبوع
2- المرحلة الثانية
يزيد الخلل في الكلى ويمكن ملاحظته في صورة إرهاق عام (GFR 60-89 ml\min )
أعراض الفشل الكلوي خلال المرحلة الثانية
تعب ، فقدان في الشهية ، أرق ، هرش ، ضعف عام
العلاج لهذه المرحلة
عند هذه المرحلة يجب استشارة الطبيب لمعرفة سبب التعب وإذا كان هناك أمراض مزمنة مثل الضغط والسكر لابد من تنظيمها
3- المرحلة الثالثة
تؤدي الكلى وظيفتها في هذه المرحلة بنصف كفاءتها فقط وتنقسم هذه المرحلة إلى:
1-مرحلة 3a: ويكون فيها GFR (45-59 ml\min )
2-مرحلة 3b: ويكون فيها GFR (30-44 ml\min )
أعراض الفشل الكلوي لهذه المرحلة
يمكن أن تظهر هذه الأعراض على بعض المرضى وليس الكل:
1-ألم في الظهر
2-إرهاق
3-فقدان الشهية
4-حكة مستمرة
5-مشاكل في النوم
6-انتفاخ في الرجل والقدم
7- عملية التبول تزيد أو تقل على حسب الحالة
8-ضعف عام
9- تحدث مضاعفات مثل أنيميا ، زيادة في الضغط ، تعب في العظام
علاج هذه المرحلة
1-استخدام أدوية لخفض ضغط الدم مثل مثبطات ( ACE)
2- أدوية تساعد على إدرار البول ونقلل الملح في الأكل لكي نتخلص من الماء الزائد في الجسم
3- نعمل على خفض الكوليسترول في الدم
4-نستخدم أدوية الإرثروبيوتين لعلاج الأنيميا
5- مكملات فيتامين دي لعلاج ضعف العظام
6-نقلل البروتين في الأكل
7-المتابعة مع دكتور تغذية إذا أمكن
4- المرحلة الرابعة
في هذه المرحلة تقل جدا كفاءة الكلى وتزيد المضاعفات ويكون ( GFR 15-29 ml\min)
أعراض الفشل الكلوي لهذه المرحلة
1- ألم في الظهر
2- ألم في الصدر
3- يقل التركيز والذكاء
4- يحدث شد عضلي باستمرار
5- إحساس بالدوخة والترجيع
6- زيادة النهجان
7- وجود انتفاخات في الرجل والقدم
8- مشاكل في النوم
9- فقدان الشهية
10- ضعف عام
11- تزيد المضاعفات مثل الأنيميا ، ألم العظام والمفاصل ، ارتفاع ضغط الدم
12- يكون المريض أكثر عرضة لأمراض القلب ، السكتة الدماغية
علاج هذه المرحلة
مثل علاج المرحلة السابقة مع الأخذ في الاعتبار المتابعة المستمرة مع طبيبك الخاص لكي لا تزيد المضاعفات
5- المرحلة الخامسة
تقل كفاءة الكلى جدا وتزيد السموم والفضلات داخل الجسم لدرجة تهدد الحياه ويحدث الفشل الكلوي (GFR < 15 ml\min )
أعراض الفشل الكلوي لهذه المرحلة
1- يقل نشاط الجسم
2- تقل كتلة الجسم
3- ضعف في العضلات
4- انتفاخ في الأطراف
5- استسقاء على الرئة
6- أنيميا حادة تسبب ضعف عام ، حدوث نهجان عند القيام بمجهود ، فشل في القلب ، أمراض في القلب خلل في جهاز المناعة للجسم
7-فقدان الشهية
8- ارتفاع الضغط
9- تزيد اليوريا في الدم وبينتج عنها:
- اعتلال في المخ ممكن يؤدي إلى غيبوبة ثم وفاة
- مشكلة في الأعصاب الطرفية ولكن ليس لها أعراض تململ في الأرجل
- مشاكل في الجهاز الهضمي ترجيع ، إسهال ، دوخة
- تظهر مشاكل في الجلد مثل الجفاف ، كدمات ، حكة مستمرة
- سوء التغذية
- ضعف الانتصاب ، وضعف الرغبة الجنسية ، انقطاع الطمث
- ضعف الصفائح الدموية مع الميل لحدوث نزيف
10- زيادة الفوسفات في الدم
11- تقل نسبة الكالسيوم في الدم
12- يزيد إفراز الغدة الجار درقية
13- زيادة نسبة البوتاسيوم في الدم
علاج هذه المرحلة
1-نعالج زيادة الفوسفات عن طريق زيادة حاملات الفوسفات من الدم ونقلل الفوسفات في النظام الغذائي
2-نعطي مكملات كالسيوم أو كالسيترول لعلاج نقص الكالسيوم
3- فيتامين دي يزود امتصاص الكالسيوم ويعالج زيادة إفراز الغدة الجار درقية
4-نعطى مدرات للبول للتخلص من السوائل الزائدة في الجسم
5- نلجأ للغسيل الكلوي مع الحرص على أخذ الأدوية المناسبة تحت إشراف الطبيب المختص وهو نوعان:
- الغسيل الكلوي يحدث في مركز لغسيل الكلى على الأقل 3 مرات في الإسبوع، حيث توضع إبرتين في الذراع.
وتتصلا بجهاز الغسيل الذي يعمل كبديل للكلى حيث يتم ضخ الدم المحمل بالسموم والفضلات خلال الفلتر ويعود مره أخرى للجسم خالي من السموم والفضلات
- الغسيل الكلوي البريتوني حيث توضع قسطرة في البطن يتم عن طريقها تنقية الدم من السموم والفضلات
6- زرع كلى: يتم فيها زراعة كلى جديدة ويتم الاستغناء عن الغسيل الكلوي تماما وبعد العملية تؤخذ أدوية مثبطة للمناعة حتى لا يرفض الجسم الكلى الجديدة
كيف أستطيع منع حدوث أعراض الفشل الكلوي ؟
1- عدم الإفراط في أخذ الأدوية لأن زيادتها تضر الكلى مثل الأسبرين وإيبوبروفين
2-شرب كمية مناسبة من الماء على الأقل من 6 إلى 8 أكواب في اليوم
3- تنظيم سكر الدم إذا كنت مريض سكري
4-تنظيم ضغط الدم إذا كنت مريض ضغط
5-تقليل ملح الطعام
6-تقليل ويفضل منع التدخين والكحول
7-عمل فحص طبي كل فترة ( BMP ) يمكن عمله مع الفحوصات العادية وهو يوضح نسبة الكرياتنين أو اليوريا في الدم خصوصا إذا كنت مريض ضغط ، سكر ، أو تعاني من مرض في القلب
8- عدم أخذ كميات كبيرة جدا من الأطعمة التى تزيد من تكوين الحصوات مثل الملح ، البروتين الحيواني ، حمض السيتريك الموجود في الليمون والبرتقال
9- يجب أخذ المكملات الغذائية تحت إشراف الطبيب خصوصا التي تحتوي على كالسيوم
إليك أفضل 20 غذاء لمريض الفشل الكلوي
اقرأ أيضا: ريجيم الصيام المتقطع
1- القرنبيط
· هو مصدر غذائي جيد جدا حيث يحتوي على مجموعة من الفيتامينات مثل فيتامين C ، K ، فيتامين B-folate
· يمكن استخدام القرنبيط كبديل للبطاطا لأنه يحتوي على نسبة بوتاسيوم أقل
· يحتوي الكوب الواحد (124 جم ) على:
– صوديوم 19 مجم
– بوتاسيوم 176 مجم
– فوسفور 40 مجم
2-العنب البري
· يعتبر من أحسن مصادر مضادات الأكسدة لأنه يحتوي على الأنثوسيانين والتي تحمي من أمراض القلب ، بعض أنواع الكانسر ، مرض السكري
· مصدر غذائي جيد جدا لمرضى الفشل الكلوي لأنه يحتوي على كميات قليلة من الصوديوم ، البوتاسيوم ، الفوسفور
· كوب من العنب البري (148 جم) يحتوي على:
– صوديوم 1.5 مجم
– بوتاسيوم 114 مجم
– فوسفور 118 مجم
3- سمك سيباس
· هو مصدر جيد للبروتين الذي يحتوي على دهون صحية وهي أوميجا-3 إس (omega-3s) والتي تقلل من خطر الإصابة بالاكتئاب والأرق
· معظم أنواع السمك تتميز بارتفاع نسبة الفوسفور ولكن سمك السيباس يحتوي على نسبة فوسفور أقل ومع ذلك يفضل أن تستهلك أجزاء صغيرة منه لكي نحافظ على مستوى الفوسفور في الدم
·3 أونصات من سمك سيباس المطبوخ تحتوي على:
– صوديوم 74 مجم
– بوتاسيوم 279 مجم
– فوسفور 211 مجم
4- العنب الأحمر
· يحتوي العنب الأحمر على نسبة عالية من فيتامين سي وغني بمضادات الأكسدة (Flavonoids ) والتي تعمل على تقليل الالتهابات ومفيدة لصحة القلب وتحمي من مرض السكري
· يعتبر مصدر أمن لمرضى الفشل الكلوي حيث يحتوي نصف كوب (75 مجم ) على:
– صوديوم (1.5 مجم )
– بوتاسيوم (144مجم )
– فوسفور (15 مجم )
6-بياض البيض
· مغذي جدا ويحتوي على الفوسفور ومصدر جيد للبروتين وبالتالي يعتبر خيار جيد للمرضى الذين يتبعون حمية غذائية
· خيار جيد خلال الغسيل الكلوي خصوصا للمرضى الذين يحتاجون بروتين أكثر ونسبة فوسفور أقل
· يحتوى 2 بياض بيض على:
– صوديوم (110مجم)
– بوتاسيوم (108مجم )
– فوسفور (10مجم )
7- الثوم
· يحتاج مرضى الكلى إلى تقليل الصوديوم في نظامهم الغذائى ويعتبر الثوم بديل للملح حيث يضيف طعم مميز كما له فوائد غذائية عالية
· يعتبر مصدر جيد للماغنسيوم ، فيتامين C ، فيتامين B6
· كما يحتوي على (مركبات Sulfer ) والتي تتميز بخصائص مضادة للإلتهاب
يحتوي 3 فصوص من الثوم ( 9جم ) على:
– صوديوم (1.5 مجم )
– بوتاسيوم (36 مجم )
– فوسفور (14 مجم )
8- الحنطة السوداء
· تحتوي معظم الحبوب الكاملة على كمية كبيرة من الفوسفور لكن الحنطة السوداء هي الاستثناء الصحي الوحيد
· تتميز بأنها مغذية جدا وتحتوي على فيتامين B ، ماغنسيوم ، حديد وفايبر
· تتميز بأنها خالية من الجلوتين ولذلك تعتبر الخيار الأفضل للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أو الذين لا يتحملون الجلوتين
· نصف كوب من الحنطة السوداء المطبوخة ( 84 جم) تحتوي على:
– صوديوم (3.5 مجم )
– بوتاسيوم (74 مجم )
– فوسفور(59 مجم )
9- زيت الزيتون
· يحتوي على دهون صحية ولا يحتوي على فوسفور ولذلك مناسب جدا لمرضى الفشل الكلوي
· يحتوي على دهون أحادية غير مشبعة تسمى (Oleic acide ) والتي لها خصائص مضادة للالتهاب كما أنها مستقرة في درجة الحرارة العالية وبالتالي تعتبر خيار صحي مناسب في الطبخ
· تحتوي معلقة كبيرة (13.5 جم ) على:
– صوديوم (0.3 مجم)
– بوتاسيوم (0.1 مجم )
– فوسفور( لا يوجد)
10- البرغل
· هو أحد منتجات حبوب القمح وهو جيد لمرضى الفشل الكلوي ويستخدم كبديل للحبوب التي تحتوي على الفوسفور والبوتاسيوم بنسبة عالية
· تتميز بأنها حبوب مغذية ومصدر جيد لفيتامين B، الماغنسيوم ، الحديد و المنجنيز
· يعتبر مصدر للبروتين النباتي والألياف المهمة للجهاز الهضمي
· نصف كوب من البرغل ( 91 جم ) يحتوي على:
– صوديوم (4.5 مجم )
– بوتاسيوم (62 مجم )
– فوسفور (36 مجم )
11- الملفوف
. يعتبر مصدر جيد جدا للمعادن وفيتامين K ،فيتامين C وفيتامين B
· يحتوي على ألياف غذائية والتي تحافظ على صحة الجهاز الهضمي من خلال تعزيز حركة الأمعاء وتمنع الإمساك
· بالإضافة لذلك فهو يحتوي على نسب قليلة من الصوديوم ، البوتاسيوم والفوسفور حيث الكوب الواحد من الملفوفة (70 جم ) يحتوي على:
– صوديوم (13 مجم )
– بوتاسيوم (119 مجم )
– فوسفور ( 18 مجم )
12- دجاج بدون جلد
· على الرغم أنه لابد أن نقلل نسبة البروتين لبعض مرضى القصور الكلوي، ولكن لابد أن نمد الجسم بالكمية الكافية من البروتين اللازمة للحياه
· صدور الفراخ (الدجاج) منزوعة الجلد بها نسبة صوديوم ، بوتاسيوم و فوسفور أقل ولذلك نختار الفراخ الطازجة ونبتعد عن المصنعة لأن بها كميات كبيرة من الصوديوم و الفوسفور
· 3 أونصات من صدور الدجاج منزوعة الجلد (84 جم ) تحتوي على:
– صوديوم (63 مجم )
– بوتاسيوم (216 مجم )
– فوسفور (192 مجم)
13- الفلفل الحلو
· يحتوي الفلفل الحلو على عناصر غذائية كثيرة وكمية كبيرة من مضاد الأكسدة فيتامين C حيث يحتوي حبة صغيرة من الفلفل الحلو على ( 105% ) من الاحتياج الموصى به لفيتامين C
· تحتوي حبة صغيرة من الفلفل الحلو (74 جم ) على:
– صوديوم (3 مجم )
– بوتاسيوم (156 مجم )
– فوسفات (19 مجم )
14- البصل
· يحتوي على نسبة قليلة جدا من الصوديوم يمكن إضافتة مع الثوم وزيت الزيتون في الحمية الغذائية التي يخضع لها مريض الكلى
· غني بفيتامين C ، فيتامين B، منجنيز وألياف حيوية التي تكون مفيدة لصحة الجهاز الهضمي حيث تغذي البكتريا المفيدة في الأمعاء
· تحتوي بصلة صغيرة ( 70 جم ) على:
– صوديوم ( 3مجم )
– بوتاسيوم (102 مجم )
– فوسفور (20 مجم )
15- الجرجير
· هناك خضروات غنية بالبوتاسيوم مثل اللفت و السبانخ ولذلك لا يصلحوا لمريض الفشل الكلوي ولكن الجرجير يتميز بأنه يحتوي على نسبة قليلة منه
· هو مصدر لفيتامين K ، المنجنيز ، الكالسيوم وكلهم مهمين لصحة العظام
· كما أنه يحتوي على النيترات والتي تساعد في خفض ضغط الدم وبذلك يكون له فوائد عظيمة لمرضى القصور الكلوي
· يحتوي الكوب الواحد من الجرجير ( 20 جم ) على
– صوديوم (6 مجم )
– بوتاسيوم (74 مجم)
– فوسفور (10 مجم )
16- مكسرات المكاديميا
· معظم المكسرات غنية بالفوسفور ولذلك لا يمكن وضعهم في برامج الحميات الغذائية لمريض الكلى
· مكسرات الماكديميا تحتوي على نسبة أقل من الفوسفور مقارنة بالفول السوداني واللوز
· كما أنه يحتوي على دهون صحية ، فيتامين B ، ماغنسيوم ، حديد ، منجنيز والنحاس
· الأونصة الواحدة من مكسرات المكاديميا (28 جم) تحتوي على:
– صوديوم ( 1.4 مجم )
– بوتاسيوم (103 مجم )
– فوسفور (53 مجم )
17- الفجل
· يمكن إضافته في الحمية الخاصة بمريض الكلى لأنه يحتوي على نسبة قليلة من البوتاسيوم والفوسفور كما يتميز بقيمته الغذائية
· يحتوي على فيتامين C ومضادات الأكسدة والتي تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب وإعتام عدسة العين
· نصف كوب من شرائح الفجل (58 جم ) يحتوي على:
– صوديوم (23 مجم )
– بوتاسيوم (135 مجم )
– فوسفات ( 12 مجم )
18- الأناناس
· هناك بعض أنواع الفاكهة تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم مثل البرتقال ،الموز و الكيوي ولكن الأناناس يحتوي على نسبة أقل ولذلك يعتبر خيار أفضل لمريض الكلى
· كما أنه غني بالألياف، منجنيز، فيتامين C و البروميلين وهو إنزيم يعمل على خفض الالتهابات
· كوب واحد من الأناناس (165 جم ) يحتوي على:
– صوديوم (2مجم)
– بوتاسيوم (180 مجم)
– فوسفات (13 مجم)
19- التوت البري
· هو نوع من الفاكهة مفيد لمجرى البول و الكلى معا تحتوي على مغذيات نباتية تسمى (A-type proanthocyanidins ) والتي تمنع البكتريا من الالتصاق ببطانة الجهاز البولي والمثانة وبالتالي تمنع حدوث العدوى
· وبالتالى هي مفيدة لمرضى الكلى لأنهم عرضة أكثر من غيرهم لعدوى المجاري البولية
· يمكن أكلها طازجة ، مطبوخة أو على هيئة عصير وهي تحتوي على نسبة قليلة جدا من الصوديوم ،البوتاسيوم و الفوسفور
· حيث يحتوي الكوب الواحد من التوت البري الطازج (100 جم) على:
– صوديوم (2مجم )
– بوتاسيوم (80 مجم)
– فوسفور (11 مجم )
20- فطر شيتاكي
· يمكن استخدامه كبديل نباتي لللحوم في الحمية الغذائية لمرضى الكلى الذين يحتاجون لتقليل نسبة البروتين
· يعتبر مصدر مهم لفيتامين B ، النحاس ،المنجنيز والسيلينيوم
· وهو مصدر جيد للبروتين النباتي والألياف الغذائية كما يحتوي على نسبة بوتاسيوم أقل مقارنة بالفطر الأبيض
· كوب واحد من فطر شيتاكي المطبوخ ( 145 جم) يحتوي على:
– صوديوم (6مجم)
– بوتاسيوم (170مجم)
– فوسفور (42مجم)
تذكر أن كل الأطعمة السابقة مناسبة في الحميات الغذائية لمرضى القصور الكلوى ولكن تختلف الحمية من شخص لآخر على حسب نوع ومرحلة الضرر الموجود بالكليتين.
لذلك يجب عليك دائما الرجوع لدكتور التغذية الخاص بك ليوفر لك الحمية المناسبة والتي توفر احتياجاتك الأساسية
والآن ……. إليك 17 نوع من الغذاء يفضل تجنبهم إذا كنت تعاني من أعراض الفشل الكلوي ؟
1- الصودا الداكنة اللون
· الصودا عامة بها سعرات غذائية عالية كما أنه يتم إضافة مكونات تحتوي على نسبة فوسفور كبيرة وخاصة في الصودا الداكنة
· يتم إضافة الفوسفور أثناء عملية التصنيع لكي يحسن من الطعم ويزيد من عمرها الافتراضي كما أنه يمنع تغير اللون
· هذا النوع من الفوسفور يكون سريع الامتصاص داخل الجسم ولذلك يجب تجنب الصودا عموما وخصوصا الداكنة منها إذا كنت تعاني من القصور الكلوي
2-الأفوكادو
· يحتوي الأفوكادو على نسبة عالية جدا من البوتاسيوم ولذلك يجب تجنبه في مرضى الفشل الكلوي حيث كوب واحد من الأفوكادو (150 جم) يحتوي على (727مجم) من البوتاسيوم
3- الأطعمة المعلبة
· تحتوي الأطعمة المعلبة على نسبة عالية جدا من الصوديوم حيث يضاف كمادة حافظة وبالتالي لابد على مريض الكلى أن يمنعها أو يقلل من ستخدامها على الأقل
4- خبز القمح الكامل
· يحتوي خبز القمح الكامل على كمية كبيرة من الفوسفور والبوتاسيوم بينما الخبز الأبيض يحتوي على نسبة أقل من الفوسفور والبوتاسيوم ولذلك يفضل الخبز الأبيض لمريض الكلى
·حيث تحتوي الأنوصة الواحدة (30جم) من خبز القمح الكامل على (57مجم)فوسفور ، (69مجم) بوتاسيوم
· بينما تحتوي الأنوصة الواحدة (30جم) من الخبز الأبيض على (28مجم) فقط من البوتاسيوم والفوسفور معا
· كل أنواع الخبز تحتوي على صوديوم ولكن نحاول أن نختار نوع قليل الصوديوم
5- الأرز البني
· به نسبة عالية من الفوسفور والبوتاسيوم مقارنة بالأرز الأبيض
· حيث يحتوي الكوب الواحد من الأرز البني على (150مجم) فوسفور ، (154مجم) بوتاسيوم
· بينما كوب واحد من الأرز الأبيض المطبوخ يشمل (69مجم) فوسفات، (54مجم ) بوتاسيوم
· لذلك يعتبر الأرز الأبيض خيار مناسب لمريض الكلى عن الأرز البني
6- الموز
· الموز من الفاكهة المعروفة باحتوائها على نسبة عالية من البوتاسيوم
· يمكن استبداله بالأناناس حيث يحتوي على نسبة قليلة من البوتاسيوم
7- الألبان
· اللبن من المنتجات الغنية بالفيتامينات والبروتين وهي أيضا مصدر طبيعي للفوسفور والبوتاسيوم
· زيادة استهلاك اللبن في مرضى الكلى يزيد من نسبة الفوسفور في الدم والذى يعمل على سحب الكالسيوم من العظام فتصبح ضعيفة ويزيد من احتمالية حدوث كسر في العظام فلابد من الحد من استخدامه
· يمكن استبداله بحليب الأرز أو حليب اللوز لاحتوائهم على نسبة منخفضة من البروتين، الفوسفور والبوتاسيوم
8- البرتقال وعصير البرتقال
· من المعروف أنه يحتوي على كمية كبيرة من فيتامين C ولكنه أيضا يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم ولذلك يجب تقليله أو منعه في مريض الفشل الكلوي
· حيث تحتوي ثمرة برتقال كبيرة (148جم ) على(333مجم) من البوتاسيوم
· بينما كوب من عصير البرتقال (240 ملى ) يشمل (473 مجم) من البوتاسيوم
· يمكن استبداله بالعنب ،التفاح والتوت البري
9- اللحوم المصنعة
· اللحوم المصنعة يضاف لها مواد حافظة والتي بها كمية كبيرة من الملح كما أنها تحتوي على نسبة عالية من البروتين ولذلك يجب الحد منها أو تقليلها في مريض الكلى
10- المخللات والزيتون
· يعتبروا أمثلة للأطعمة المعالجة والتي تحتوي على كمية كبيرة من الملح (الصوديوم) ولذلك يجب تقليلها أو منعها في مريض الكلى
11- المشمش
· المشمش به كمية كبيرة من فيتامين A، فيتامين C و ألياف غذائية
· يحتوي على كمية كبيرة من البوتاسيوم حيث يحتوي كوب واحد من المشمش الفريش على (427مجم) من البوتاسيوم
· بينما كوب واحد من المشمش الجاف به (1500مجم) من البوتاسيوم
· لذلك يفضل تجنب المشمش لمريض القصور الكلوي خصوصا المجفف
12- البطاطا
· البطاطا والبطاطا الحلوة بهما كمية كبيرة جدا من البوتاسيوم، بطاطا واحدة متوسطة الحجم (156جم) بها (610مجم) من البوتاسيوم
· أما البطاطا الحلوة تحتوي واحدة متوسطة (114جم) على (541مجم) من البوتاسيوم
· يمكن عمل نقع للبطاطا قبل طهيها ب 4 ساعات حيث تعمل على تقليل نسبة البوتاسيوم وتسمى هذه الطريقة (طريقة الطهي المزدوج) ولكن يفضل في جميع الحالات التقليل من البطاطا لمريض الكلى
13- الطماطم
· الطماطم بها كمية كبيرة جدا من البوتاسيوم حيث يحتوي كوب واحد من الطماطم على (900مجم) من البوتاسيوم ولذلك يفضل منعها أو التقليل منها جدا في مريض الكلى
14- الوجبات الجاهزة
· تحتوي على كميات كبيرة من الصوديوم مثل البيتزا ،وجبات الميكروويف و المكرونة سريعة التحضير
· كما أنها منخفضة القيمة الغذائية ولذلك يفضل تجنبها لمريض الكلى
15- السلق السويسري والسبانخ والبنجر
· هم من الورقيات الخضراء التي تحتوي على كمية كبيرة من المعادن والفيتامينات ومنهم البوتاسيوم
· كما أنها تحتوي على كمية كبيرة من الأوكسالات والتي تجعلك عرضة لتكوين الحصوات فتؤثر على وظيفة الكلى ولذلك يفضل التقليل منها أو تجنبها في مريض الفشل الكلوي
16- التمر والذبيب و الخوخ
· هم من الفاكهة المجففة والتي يكون تركيز المواد الغذائية بها كبير ومن ضمنهم البوتاسيوم
· حيث كوب واحد من الخوخ المجفف يحتوي على (1274) من البوتاسيوم ولذلك يجب تجنبهم في مريض الكلى
17- المعجنات و الرقائق و المقرمشات
· تحتوي على كمية كبيرة جدا من الصوديوم كما أن قيمتها الغذائية قليلة
· وإذا كانت الرقائق من البطاطا فإنها تحتوي على نسبة من البوتاسيوم كما ذكرنا سابقا ولذلك يفضل تجنبها لأن من السهل استهلاك كمية كبيرة منها
تذكر أنه يجب تقليل الصوديوم، البوتاسيوم والفوسفور في مريض الفشل الكلوي وتختلف الكميات حسب نوع ومرحلة القصور الكلوي ولذلك يجب المتابعة مع طبيبك الخاص لكي يوفر لك الحمية المناسبة.
وهكذا بعد أن تعرفنا على أهم أعراض الفشل الكلوي، ومراحل المرض المختلفة والأطعمة الهامة للمريض والأطعمة التي يجب على المريض تجنبها.
ننصحك عزيزي المريض باختيار الطعام الذي تتناوله بشكل جيد، ومتابعة دورية مع الطبيب لتجنب تطور أعراض الفشل الكلوي وللمحافظة على صحتك بخير.