هل يُصاب الأطفال بالاكتئاب؟ ما هي أهم اعراض الاكتئاب عند الاطفال ؟
إذا وجدت الأم طفلها حزيناً أغلب الأوقات ويفضل الانعزال والوحدة، فإنها تقلق بشأنه كثيراً وتبدأ في البحث عن أسباب التغيير الحادث لطفلها.
وعندما تذهب به للطبيب النفسي لمعرفة الأسباب قد تفاجئ بالطبيب يخبرها بأن طفلها مصاب بالاكتئاب.
اكتئاب!!!! وهل يصاب الأطفال بالاكتئاب أيها الطبيب
نعم سيدتي فالاكتئاب هو مجموعة مشاعر من الحزن واليأس والقلق والأفكار الانتحارية تصيب الطفل مثله مثل الكبار، وبمعني آخر هو انحدار الحالة النفسية لأدنى المستويات لدرجة فقدان السعادة من حياة الطفل.
وتتساءل الأمهات كيف أعرف أن طفلي مصاب بالاكتئاب، وما هي أبرز الأعراض التي تظهر عليه؟
اعراض الاكتئاب عند الاطفال
هناك مجموعة من الأعراض التي قد تشير إلى إصابة الطفل بالاكتئاب، وهي:
1- الغضب الشديد.
2- الحزن.
3- اليأس والرغبة في الجلوس بمفرده.
4- الحساسية المفرطه للنقد.
5- فقدان الشهية.
6- اضطرابات النوم مثل:الأرق، النوم لساعات طويلة.
7- صداع وآلام في المعدة.
8- الحديث عن الموت والانتحار.
9- تغيرات في الشهية
10- الارتباك والكآبة
11- عقدة الذنب وإيذاء الذات
12- وقد تظهر بعض المشاكل النفسية المرتبطه باكتئاب الطفوله، مثل:
نقص الانتباه، اضطراب فرط النشاط، صعوبات التعلم، اضطراب السلوك، العناد والمعارضه.
اقرأ أيضا: أعراض وأسباب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال
أسباب ظهور اعراض الاكتئاب عند الاطفال
يحدث الاكتئاب عند الأطفال بسبب خلل في توازن المواد الكيميائية في الدماغ مما يؤثر على الحالة المزاجية للطفل.
ويتراوح الاكتئاب عند الأطفال من المعتدل إلي الحاد.
فعندما يشعر الطفل بالحزن الخفيف على فترات متباعدة لمدة عام أو أكثر، يسمى ذلك اكتئاب خفيف، ولكن إذا كان مستمر يسمى الاكتئاب الجزئي(Dythemia).
بينما في حالات الاكتئاب الحاد يفقد الطفل الأمل ويرغب بالموت.
وقد تظهر اعراض الاكتئاب عند الاطفال نتيجة استعداد وراثي، أو نتيجة لتأثير بعض العوامل والتي تنقسم إلى:
1-أحداث مجهدة مثل
تغيير المدرسة.
وفاة أحد أفراد الأسرة.
طلاق الوالدين.
الانتقال لمكان جديد.
وفاة حيوانه الأليف.
تعرض الطفل للتحرش.
تدهور الحالة المادية للأسرة
تفضيل أحد أقرانه عليه
2-استخدام بعض الأدوية مثل
مضادات الألم
ستيرويدات
أدوية مخدرة.
تحميل كتاب الاكتئاب عند الأطفال
هل تشير رسومات الطفل لإصابته بالاكتئاب؟
يلجأ خبراء علم النفس أحيانًا إلى استخدام رسومات الأطفال لتحليل حالتهم النفسية، حيث تعكس رسومات الأطفال جزء من خيالهم، بالإضافة لجزء من واقعهم وما يدور في أذهانهم.
ولكن لا يجب أن نفحص رسومات الأطفال كثيرا، ففي بعض الأوقات تكون رسومات الأطفال إشارة لاضطرابات معينة وأحياناً لا تستدعي القلق.
ويمكن مناقشة الطفل حول رسوماته وسؤاله عما يقصده من هذه الرسومات، ومن هم الأشخاص الذين يرسمهم.
ولكن في حالة أن الطفل بدأ فجأة في رسم رسومات تشير إلى العنف أو الغضب وهو لم يكن معتاد على ذلك، أو في حالة وجدنا الطفل يميل لاستخدام اللونين الأسود والأحمر بشكل كبير بالرغم من توفر ألوان أخرى لديه.
فعندها يمكن القلق بشأن رسومات الطفل.
كذلك إذا لاحظنا أن الطفل يرسم نفسه بعيداً عن العائلة أو عن أحد أفرادها، أو يتعمد عدم رسم أحد أفراد العائلة؛ فقد تكون تلك الرسومات أيضا إشارة لمعاناة الطفل بشكلٍ ما.
كيفية قياس الاكتئاب لدى الطفل
يعرف مقياس الاكتئاب بأنه وسيلة تستخدم لقياس شدة الاكتئاب، وتحديد نوعه، ودرجته. ويوجد أنواع مختلفة لقياس الاكتئاب:
1- مقياس بيرلسون (Birleson scale)
يتكون من بنود مناسبة للأطفال وتغطي معظم أعراض الاكتئاب، ومع ذلك فإن التشخيص الإكلينيكي يجب ألا يعتمد على الدرجات العالية في هذا المقياس بمفرده.
يتكون هذا المقياس من 18 بند، ويُطلب من الطفل وضع إجابته على كل بند في الخانه المنطبقه على حالته، وهذه الخانات هي:
1- لا – وتأخذ درجة صفر.
2- أحياناً- وتأخذ درجة 1.
-دائماً- وتأخذ درجة 2.
يتم تسجيل المجموع، وهناك دراسة تشير إلى أنه لا يوجد طفل طبيعي لديه عدد نقاط أكثر من 11 ، ومع ذلك فإن الأطفال الذين يتم تقييمهم إكلينيكيا بأنهم يعانون من الاكتئاب، يكون مجموع درجاتهم 17 .
وأُجرِي هذا الاختبار على الأطفال ممن يعيشون في بيئة ضاغطة من النكبات وتعرضوا للحروب.
بنود مقياس بيرلسون
يشمل مقياس بيرلسون عدداً من البنود على هيئة أسئلة، وهي كالتالي:
1-مازلت أنظر للأشياء في حياتي كما تعودت عليها.
2-أنام جيدا.
3-أشعر أنني سوف أبكي.
4-أحب أن أخرج في الشارع للعب.
5-أرغب في الهروب بعيدا.
6-أتمتع بطاقة كبيرة.
7-تصيبني آلام في المعده.
8-أفعل الأشياء بشكل جيد.
9- أحلم أحلام مزعجة.
10-أشعر بالوحدة الشديده.
11-من السهوله أن أبتهج.
12-أشعر بالتعاسه لدرجة لاتطاق.
13-أشعر بالملل.
14-أحب التحدث مع أهلي ومع الآخرين.
15- أستمتع بالأكل
16- أستطيع القيام بخدمة نفسي
17- أشعر بأن الحياة لا تساوي شيئاً
18- أستمتع بعمل الأشياء كما كنت في السابق
2- مقياس هاملتون للاكتئاب (HAM-D)
يحتوي هذا المقياس على 21 سؤال ويستغرق من 10-20 دقيقة، ويُستخدم لقياس الاكتئاب قبل وأثناء وبعد العلاج من قبل الإخصائي.
تُحسب النقاط في هذا المقياس بناء على أول 17 سؤال.
3- قائمة مراجعة سلوك الطفل (CBCL)
تُجهَز ملفات متخصصة بسلوك الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-18 سنة، ويستغرق الاستبيان من 5-10 دقائق ويقوم الآباء بتعبئة هذا الاستبيان حول مشاكل الطفل، والكفاءة الاجتماعية.
4- مقياس الاكتئاب لمركزالدراسات الوبائيه (CES-D)
يمكن استخدام هذا المقياس للأطفال في عمر 6 سنوات حتي البلوغ ويستغرق 20 دقيقية، يستخدم هذا الاختبار لقياس الأبعاد الرئيسية للاكتئاب.
يحتوي هذا المقياس على 20 سؤال تستخدم لتقيم عدد المرات التي عانى منها المريض من أعراض الاكتئاب خلال أسبوع مثل:
فقدان الشهي، الشعور بالوحدة، وغيره.
5- مقياس الاكتئاب عندالأطفال (CDI)
وهو مقياس يحتاج من 5-10 دقائق ويُقيم شدة الاكتئاب عند الأطفال ويوجد منه نوعان:
1-مقياس لقياس المشاكل العاطفية (Emotional)
2-مقياس لقياس المشاكل الوظيفية (Functional)
ويحتوي هذا المقياس علي خمسة مقاييس فرعية لقياس مكونات الاكتئاب المختلفة، وهي:
1-عدم الفعالية (In-effectivness)
عدم القدرة على إتمام المهام.
2-المشاكل الشخصية (Inter-personal Problem)
مثل صعوبة إقامة علاقات اجتماعية والحفاظ عليها.
3- مزاج سلبي (Negative Mode)
مثل الغضب السريع.
4-عدم احترام وتقدير الذات (Negative Esteem)
اعتقاد الطفل أنه فاشل في كل شيء وغير بارع.
5-عدم القدرة علي الفرح (Anhedonia)
ويجد شكلان لمقياس (CDI) وهما:
1- الأصلي 27 سؤال.
2- المُطور 10أسئلة.
ويقوم الطفل باختيار الإجابات المناسبة لوصف حالته خلال الأسبوعين الماضيين.
علاج الاكتئاب عند الأطفال
توجد عدة خيارات لعلاج اعراض الاكتئاب عند الاطفال، ويحدد الطبيب الخيار أو الخيارات الأمثل لحالة الطفل بعد فحصه، ومن أهم هذه الخيارات ما يلي:
1- تناول مضادات الاكتئاب
تساعد في تحسين الحالة المزاجية، ولكن لابد من دمج الأدوية بالعلاج النفسي (الكلام).
2- العلاج السلوكي المعرفي
يقدم اختصاصي الخدمات الصحية العقلية المساعدة للطفل لتحسين مهارات التأقلم والتواصل وحل المشكلات، وتعلم كيفية التعرف على الأفكار والسلوكيات،واستبدالها بأفكار إيجابية وكيفية التعامل مع العواطف.
3- العلاج بالتواصل بين الأفراد
عن طريق التركيز على العلاقات مع الآخرين ومساعدة الطفل في التأقلم مع الأوضاع وإيجادعلاقات جديدة.
4- النظام الغذائي الصحي
حيث يلعب الغذاء دور مهم في التأثير على الحالة المزاجية، بالإضافة إلى الرياضة وحصول الطفل على قسط كافِ من النوم المعتدل مما يساعد على الحد من إصابة الطفل بالاكتئاب والإجهاد العقلي.
5- توفير الأمان
إحساس الطفل بأهميته لدي والديه وثقته بنفسه عن طريق تحدث الوالدين معه ومساعدته علي التأقلم مع الأوضاع الصعبة ومواجهتها.
6- التثقيف
تعريف الطفل ومده بالمعلومات اللازمة عن مرض الاكتئاب وكيفية التعامل معه.
هل يُنصح بتناول الأطفال مضادات الاكتئاب؟
تشير التحذيرات إلي ارتباط محتمل بين مضادات الاكتئاب والأفكار الانتحارية، وهذا يعني أنه ينبغي استخدام هذه المضادات بحذر مع الأطفال.
ما الذي يجب عليك فعله قبل أن يبدأ الطفل في تناول مضادات الاكتئاب؟
من المهم أن يخضع الطفل لتقييم شامل قبل البدء في تناول مضادات الاكتئاب، وينبغي أن يتضمن تقرير الطبيب النفسي مايلي:
1- مراجعة تفصيلية لأي عوامل خطر يمكن أن تكون متوفرة لدى الطفل؛ والتي من الممكن أن تزيد من خطر إلحاقه الأذى بنفسه.
2- تقييم ما إذا كان الطفل يعاني من أي مرض نفسي آخر مثل: اضطرابات القلق، نقص الانتباه مع فرط النشاط.
3- تقييم ما إذا كان هناك تاريخ مرضي في العائلة للإصابة بأمراض نفسية أو الانتحار.
ماهي الأدويه المضاده للاكتئاب التي يمكن للأطفال تناولها؟
وافقت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام بعض الأدويه المضادة للاكتئاب للأطفال، وتُقدَم هذه الأدوية مع دليل دوائي لتوعية الآباء، وتقديم المعلومات حول المخاطر والاحتياطات لهذه الأدوية، وأهم هذه الأدويه هي:
كلوميبرامين (أنافرانيل)
10 سنوات فما فوق، يعالج اضطراب الوسواس القهري (OCD)
دولوكسيتين (سيمبالتا)
7 سنوات فما فوق، يعالج اضطراب القلق العام.
سيتالوبرام (ليكسابرو)
12 سنه فما فوق، يعالج اضطراب الاكتئاب الحاد.
فلوكسيتين(بروزاك)
8سنوات فما فوق، يعالج اضطراب الاكتئاب الحاد.
فلوفوكسامين
8 سنوات فما فوق، يعالج اضطراب الوسواس القهري (OCD)
أولانزابين وفلوكسيتين مزيج منهما (سيمبياكس)
10 سنوات فما فوق، يعالج اضطراب ثنائي القطب.
سيرترالين (زولوفت)
6 سنوات فما فوق، يعالج اضطراب الوسواس القهري (OCD)
وتختلف الجرعة الأولية والجرعة القصوى وفقاً للعمر، كما يمكن استخدام مضادات الاكتئاب في حالات أخرى مثل:
علاج التبول النهاري أو الليلي أو اللاإرادي (التهاب مجرى البول لدى الأطفال) وذلك عن طريق استخدام عقار (توفرانيل).
ما يجب فعله بمجرد بدء الطفل بمضادات الاكتئاب
1- المراقبه الدقيقة من الوالدين للجرعة التي يأخذها الطفل، حيث أن أكبر مخاطر التفكير في الانتحار تحدث خلال الشهور الأولى من العلاج وعند تقليل أو زيادة الجرعة.
العلامات التحذيرية عند تناول مضادات الاكتئاب:
إذا لاحظ الآباء ظهور أحد هذه الأعراض على الطفل مع بداية تناول مضادات الاكتئاب؛ فيجب إخبار الطبيب فوراً:
1- التحدث عن الموت والانتحار.
2- إيذاء النفس، الهياج، التملل.
3- ظهور القلق ونوبات هلع.
4- انفعال وحزن متزايد وميل للتصرف باندفاع.
5- تزايد هائل في الكلام والطاقة والنشاط.
6- عدوان وعنف وعداء.
7- اضطرابات نوم وحالات أرق .
8- قضاء وقت كبير في العزلة.
وأخيراً
لتجنب ظهور اعراض الاكتئاب عند الاطفال على الآباء ملاحظة الطفل جيداً، وتعزيز إحساسه بالأمان والاطمئنان، فهذا يحميه من الكثير من الأمراض النفسية التي من بينها الاكتئاب، وكذلك الاستماع الجيد للطفل يزيد من ثقته بنفسه ويُحسن حالته النفسية.